La atención basada en el valor (VBC) se ha convertido en una palabra de moda cada vez más popular, atrayendo gran parte de la atención y la prensa con respecto al "futuro de la atención médica". Muchas nuevas empresas, grandes organizaciones de pago de atención médica, grupos de proveedores, sistemas hospitalarios e incluso empresas de tecnología quieren invertir en VBC.
Pero, ¿qué es exactamente la atención basada en el valor?
El término VBC se refiere específicamente a un modelo de prestación de atención que enfatiza la calidad y "propuesta de” de la atención brindada al paciente, en lugar de la cantidad de atención brindada. Un artículo en el New England Journal of Medicine lo define como “un modelo de prestación de atención médica en el que los proveedores, incluidos hospitales y médicos, reciben un pago en función de los resultados de salud del paciente. Según los acuerdos de atención basados en el valor, los proveedores son recompensados por ayudar a los pacientes a mejorar su salud, reducir los efectos y la incidencia de enfermedades crónicas y vivir una vida más saludable de una manera basada en la evidencia”. Esto crea un cambio de incentivo de referencia en la industria: en lugar de vincular la compensación a la cantidad de atención, VBC incentiva el resultado clínico.
Esto contrasta con un enfoque estricto de tarifa por servicio (FFS) que muchas organizaciones y sistemas de atención médica utilizan actualmente, en el que se paga a los proveedores por procedimiento o por los servicios reales prestados.
Como era de esperar, hay defensores y críticos de ambos métodos. Los críticos de FFS discuten cómo el modelo incentiva a los proveedores a solicitar más pruebas y participar en más procedimientos, incluso si son innecesarios, como un medio para aumentar las ganancias. Los críticos de VBC, por otro lado, indican que la infraestructura sistémica no está en su lugar para hacer justicia al cuidado basado en el valor. Por ejemplo, si un paciente va a ver a un médico por un dolor en la muñeca, en un modelo VBC en su sentido más estricto, el médico también tendría la tarea de asesorar a este paciente sobre temas relacionados con cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar y perder peso. Si bien este es sin duda un aspecto valioso de la atención, es probable que ese mismo médico tenga otros 40 pacientes en su lista de espera para el día, lo que crea limitaciones de tiempo significativas para tal asesoramiento basado en el valor.
Un médico habla con un paciente sobre los resultados de las pruebas.
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Las empresas, las organizaciones de atención médica y los gobiernos reconocen las limitaciones de los diferentes modelos de prestación de atención, pero recientemente han estado ansiosos por hacer la transición a VBC, ya que los precios de la atención médica se están volviendo caóticos rápidamente. Muchas empresas emergentes están intentando abordar el espacio VBC de manera agresiva. Tomemos, por ejemplo, CareBridge, que recibió casi $ 140 millones de dólares en financiación el año pasado. La compañía "ayuda a los planes de salud y a los estados a cuidar a las personas que reciben servicios en el hogar y en la comunidad", y sus "soluciones incluyen soporte clínico 24/7, soporte para decisiones, agregación de datos y verificación electrónica de visitas".
Algunas otras empresas emergentes están intentando abordar las iniciativas de VBC en dominios de atención específicos. somato, por ejemplo, trabaja con planes de salud, sistemas de salud y grupos de proveedores para brindar "atención integrada a pacientes con o en riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica o enfermedad renal en etapa terminal". Aprovechando asociaciones clave y herramientas de datos avanzadas, la compañía tiene como objetivo crear un ecosistema integral para pacientes que requieren atención relacionada con los riñones.
Incluso algunas organizaciones de pagadores tradicionales ahora han adoptado VBC como la próxima revolución en el cuidado de la salud. Aetna, que es uno de los mayores pagadores del mundo, explica la: “En el centro de los modelos VBC se encuentra un enfoque sólido y orientado al equipo, a menudo dirigido por el médico de atención primaria del paciente. No se deja que los pacientes naveguen solos por el sistema de atención médica. El equipo de atención está allí para apoyarlos a lo largo de su proceso de atención médica. Se espera que los equipos se centren en la prevención, el bienestar, las estrategias y la coordinación a lo largo de la continuidad de la atención, prioridades especialmente importantes para quienes manejan afecciones crónicas. El equipo de atención multidisciplinar puede incluir administradores de casos, especialistas en salud mental, trabajadores sociales, farmacéuticos, dietistas, educadores, psicólogos, entrenadores de salud, administradores y otros. Si bien no todos los miembros del equipo brindan atención médica directa, trabajan junto con el paciente y los cuidadores para ayudar a identificar y abordar las necesidades de atención médica de cada individuo. La idea es involucrar a los pacientes, ayudarlos a resolver problemas y manejar mejor su salud en general”.
De hecho, el objetivo de buscar VBC es crear un enfoque proactivo y holístico para la prestación de atención y, en última instancia, tratar a la persona, en lugar de solo los síntomas.
Sin embargo, como se mencionó anteriormente, todavía queda una cantidad significativa de trabajo por hacer con respecto a la infraestructura para soportar VBC. Este modelo requiere recursos significativos, incluidos administradores, especialistas y expertos en atención primaria, además de una participación significativa de los profesionales de la salud aliados. Además, esto solo será efectivo si los reguladores, los líderes políticos y los ejecutivos pueden convencer a las masas de que vale la pena seguir VBC, especialmente porque los expertos de FFS continúan enfatizando sus deméritos, en consecuencia.
Sin embargo, la transición de un sistema a otro no se dará de la noche a la mañana, ni será fácil. Más bien, lo que probablemente ocurrirá es la creación de modelos híbridos que intentarán emular lo mejor de ambos sistemas para, en última instancia, servir mejor a los pacientes y las comunidades en general.
Fuente: https://www.forbes.com/sites/saibala/2022/12/25/what-is-value-based-care-and-why-is-the-healthcare-industry-suddenly-so-interested- en eso/