Medicare está diseñado para ayudar a las personas elegibles a pagar la atención médica. Una de las decisiones más importantes que debe tomar al inscribirse por primera vez o realizar cambios en su cobertura durante la inscripción abierta es si optar por Medicare Advantage o Medicare tradicional. Su elección puede determinar qué médicos y hospitales puede visitar y cuánto pagará por la cobertura. Comprender las diferencias entre Medicare Advantage y Medicare puede facilitar la elección del más adecuado para usted. Es mejor tomar decisiones sobre la atención médica durante la jubilación en consulta con un asesor financiero.
Fundamentos de Medicare
Medicare es un plan de seguro de salud federal para personas de 65 años o más. La elegibilidad también se extiende a ciertas personas más jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés). reclamo por servicios.
Medicare no debe confundirse con Medicaid, que es un programa del gobierno que brinda seguro médico a personas y familias de bajos ingresos. Es posible calificar para ambos si cumple con los requisitos de elegibilidad dual. La mayor diferencia entre Medicare y Medicaid, en términos de lo que paga, es la atención a largo plazo.
Si tiene Medicaid, su cobertura puede pagar la atención a largo plazo en un asilo de ancianos. Es posible que primero deba gastar los activos para calificar para Medicaid. Medicare, por otro lado, no paga el cuidado a largo plazo en un centro de enfermería.
¿Qué cubre Medicare?
Medicare Original, también conocido como Medicare tradicional, incluye las Partes A y B de Medicare. Medicare Parte A es seguro hospitalario. Cubre cosas como:
Estancias hospitalarias, hasta 60 días en habitación semiprivada
comidas hospitalarias
Servicios de enfermeria
servicios de cuidados intensivos
Medicamentos, suministros médicos y equipos médicos
Pruebas de laboratorio y radiografías que se requieren mientras está hospitalizado
Costos de cirugía y recuperación
Servicios de rehabilitación y terapia
Cuidado de enfermería a domicilio a tiempo parcial
Medicare Parte B es seguro médico. Eso significa que está cubierto para cosas como:
Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados. Debe tener las Partes A y B de Medicare bajo Medicare Original para unirse a un programa de medicamentos recetados.
También hay Medicare Parte C, que también se conoce como Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por aseguradoras privadas y cubren todo lo que cubre las Partes A y B de Medicare. Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer algunas opciones de cobertura adicionales.
Medicare Advantage frente a Medicare Original
Los planes Medicare Advantage deben seguir las reglas de Medicare, en términos de lo que debe estar cubierto. Pero hay algunas diferencias significativas entre los dos. Así es como se comparan de un vistazo:
Comparación de Medicare Advantage y Medicare Medicare Advantage Medicare Puede limitarse a visitar médicos, hospitales u otros proveedores de atención médica que estén dentro de la red Visitar a cualquier médico, hospital o proveedor de atención médica en los EE. No necesita una remisión para ver a un especialista Incluye cobertura de las Partes A y B, pero también puede incluir servicios adicionales no cubiertos por Original Medicare Incluye cobertura de las Partes A y B La cobertura de medicamentos recetados de la Parte D puede estar incluida en su plan Se necesita cobertura de la Parte D de Medicare por separado para medicamentos recetados Es posible que algunos servicios o suministros necesiten una aprobación previa antes de que puedan cubrirse. Por lo general, no se necesita una aprobación previa.
Ni los planes Medicare Advantage ni Medicare Original cubren los servicios de atención de la salud brindados fuera de los EE. UU. Eso es algo que debe tener en cuenta si está considerando jubilarse en el extranjero.
Entonces, ¿qué cubre Medicare Advantage que Medicare Original no cubre?
Según el plan, su cobertura de Medicare Advantage puede incluir:
Medicamentos con receta
Cuidado dental
Atención de la visión.
Cuidado de la audición, incluidos los audífonos
Bienestar y acondicionamiento físico (es decir, membresías en gimnasios o clases de acondicionamiento físico)
Si prevé que necesitará anteojos, dentaduras postizas, audífonos o cualquier otra cosa que Medicare Original no cubra, esa puede ser una razón para considerar un plan Medicare Advantage.
¿Medicare Advantage es más barato que Medicare?
Tanto Medicare Advantage como Medicare pueden tener costos de bolsillo. Con Medicare, la cobertura de la Parte A generalmente no tiene prima para la mayoría de las personas. La cobertura de la Parte B de Medicare tiene una prima y un deducible. Para 2021, la prima estándar de la Parte B es de $148.50. Lo que paga por las primas de la Parte B de Medicare puede depender de sus ingresos y estado civil para efectos de la declaración de impuestos.
El deducible estándar de la Parte B de Medicare es de $233 para 2022. Para los servicios de la Parte B de Medicare, normalmente paga el 20 % del monto aprobado por Medicare después de alcanzar el deducible. Si también está inscrito en la Parte D de Medicare con Medicare Original, pagará una prima por separado.
Con los planes Medicare Advantage, la cantidad que paga por primas o deducibles puede depender del plan. Algunos planes Medicare Advantage tienen una prima de $0, por ejemplo. Si el plan cobra una prima, la pagará además de la prima regular de la Parte B de Medicare. Pero es posible que no pague más por la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D si está incluida en el plan.
Los planes Medicare Advantage pueden requerir copagos o coseguro. Sin embargo, puede haber un límite anual de lo que debe pagar de su bolsillo. Tampoco necesitará comprar un seguro Medigap, que está diseñado para complementar algunos de los costos que Medicare Original no cubre.
Entonces, ¿cuál es más barato, Medicare Advantage o Medicare?
La respuesta simple es que depende. Con Medicare, más o menos sabes lo que vas a pagar cada año. Puede ser más difícil determinar los costos exactos con Medicare Advantage, ya que los planes pueden variar. Por lo tanto, es importante comparar cuidadosamente las opciones de Medicare Advantage antes de inscribirse o cambiar su cobertura para tener una idea de lo que pagará y lo que está cubierto a cambio.
Medicare Advantage vs. Medicare: ¿Cuál debería obtener?
Si tiene sentido para usted obtener Medicare Advantage o Medicare Original puede depender del tipo de cobertura de salud que necesite y de lo que quiera pagar por ella. Si no necesita extras como cuidado de la vista o cuidado dental, entonces quizás prefiera optar por Medicare Original. Puede evitar pagar una prima de la Parte A y sabrá cuáles serán sus primas de la Parte B cada año, según sus ingresos.
También puede preferir la conveniencia de poder visitar a cualquier médico o proveedor de atención médica que acepte Medicare, en lugar de tener que visitar médicos dentro de la red. Y no tener que obtener una remisión para ver a un especialista puede ser una ventaja si desarrolla una condición de salud continua.
Por otro lado, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer una cobertura más completa. Los costos también pueden ser más bajos. Si elige un plan Medicare Advantage, no está bloqueado en ese plan. Podría cambiar a un nuevo plan Medicare Advantage si el que tiene no cumple con sus expectativas o necesidades. hablando con un asesor financiero o un especialista en inscripción de Medicare puede ayudarlo a obtener respuestas a sus preguntas sobre Medicare.
Resumen Final
Sopesar las diferencias entre Medicare Advantage y Medicare puede ayudarlo a decidir cuál se adapta mejor según sus necesidades de atención médica y lo que desea gastar en atención. Una vez que esté inscrito en Medicare, es posible actualizar su elección de planes durante la inscripción abierta. Inscripción abierta de Medicare se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, lo que le da tiempo para ajustar su cobertura si es necesario.
Consejos para la planificación de la jubilación
Es importante recordar que la cobertura de Medicare no está disponible hasta el año en que cumple 65 años. Si planea retirarse a los 55 o incluso 45, entonces tendrá que decidir qué hacer con el seguro de salud hasta que sea elegible para Medicare. Es posible que pueda continuar con la cobertura de su empleador anterior a través de COBRA, pero hay un límite de tiempo de cuánto tiempo puede hacerlo. Entonces, mientras elabora su presupuesto para la jubilación, piense en dónde encajan el seguro médico y la atención médica.
Considere hablar con un asesor financiero sobre si tiene más sentido elegir Medicare Advantage o Medicare. Encontrar un asesor financiero calificado no tiene por qué ser difícil. Herramienta gratuita de SmartAsset lo conecta con hasta tres asesores financieros que prestan servicios en su área, y puede entrevistar a sus asesores compatibles sin costo alguno para decidir cuál es el adecuado para usted. Si está listo para encontrar un asesor que pueda ayudarlo a alcanzar sus metas financieras, Empezar ahora.
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El puesto La inscripción abierta de Medicare está casi cerrada: Medicare Advantage vs. Medicare apareció por primera vez en Blog de activos inteligentes.
Fuente: https://finance.yahoo.com/news/medicare-advantage-vs-medicare-makes-130000744.html