Ley de Reducción de la Inflación para limitar los costos de los pacientes de Medicare con insulina

Un nuevo paquete legislativo promulgado por el presidente Joe Biden el martes es una gran victoria para los pacientes de Medicare que luchan por cubrir el costo de la insulina para controlar su diabetes.

Pero el proyecto de ley, llamado Ley de Reducción de la Inflación, no llega a aplicar esos controles de costos a la población más amplia de pacientes que dependen de la insulina.

El proyecto de ley limita los copagos de insulina a $35 por mes para los beneficiarios de la Parte D de Medicare a partir de 2023. En particular, las personas mayores cubiertas por Medicare también tienen un límite anual de gastos de bolsillo de $2,000 en medicamentos recetados de la Parte D a partir de 2025. Medicare ahora también tendrá la capacidad de negociar los costos de ciertos medicamentos recetados.

“Estamos muy emocionados de que las personas mayores vean estos ahorros en los costos”, dijo el Dr. Robert Gabbay, director científico y médico de la Asociación Estadounidense de Diabetes.

Pero los cambios no alcanzan la aplicabilidad más amplia a los pacientes con diabetes que están cubiertos por un seguro privado.

“Estamos contentos por la victoria que tenemos, pero hay más trabajo por hacer”, dijo Gabbay.

Los demócratas buscaron la Ley de Reducción de la Inflación a través de un proceso llamado reconciliación presupuestaria, o mayoría simple de partido.

En ese proceso, el parlamentario del Senado dictaminó que no se podía incluir en la legislación una reforma más amplia de la insulina para los pacientes que no tienen Medicare. Los legisladores del Senado luego buscaron 60 votos para mantenerlo en el proyecto de ley. Pero se quedaron cortos con solo 57 votos, ya que 43 legisladores se opusieron.

El resultado fue una decepción, dijo Gabbay. La legislación que limita el costo de la insulina, o el costo de la atención de las personas con diabetes, ya se ha aprobado en 23 estados y en Washington, DC.

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“Esperábamos que ahora fuera el momento de volvernos nacionales y realmente tener una ley integral que protegiera a todas las personas con diabetes en los EE. UU.”, dijo Gabbay.

La Asociación Estadounidense de Diabetes planea continuar abogando por el alivio de más pacientes, incluidos los Ley de INSULINA, que exige limitar los costos mensuales de insulina para una población de pacientes más amplia.

“Esperamos que eso pueda llegar al Congreso este otoño”, dijo Gabbay.

El líder de la mayoría del Senado, Chuck Schumer, DN.Y., también manifestó su intención someter la propuesta a votación nuevamente en los próximos meses.

Para los pacientes de 65 años o más que dependen de la insulina, la Ley de Reducción de la Inflación es un "cambio de juego", dijo Gabbay.

Más de 8 millones de personas en los EE. UU. dependen de la insulina para controlar sus niveles de glucosa en sangre y, si dejan de tomar el medicamento durante unos días, podrían morir. “Es mortalmente serio”, dijo Gabbay.

Sin embargo, a medida que avanza el año, algunos pacientes de Medicare tienden a ponerse nerviosos por un brecha de cobertura conocido como un "agujero de rosquilla" y puede tratar de racionar su insulina, dijo.

Los altos costos de la insulina hacen que el 14% de los pacientes tengan niveles de gasto “catastróficos” en el tratamiento, según la investigación reciente de la Universidad de Yale. Para los pacientes de Medicare que toman insulina, el gasto catastrófico afecta a uno de cada cinco pacientes, encontró la investigación.

A partir de 2023, la Ley de Reducción de la Inflación limitará el costo de la insulina para los beneficiarios de Medicare a $35 por mes e incluirá a aquellos que usan bombas de insulina.

Los beneficiarios de Medicare que paguen más de $35 por mes después de la promulgación inicial de la legislación serán reembolsados, según el Asociación Americana de la Diabetes.

Para los pacientes que luchan por cubrir la insulina, la Asociación Estadounidense de Diabetes brinda recursos que pueden ayudar a reducir esos costos en Insulinhelp.org.