Cómo los datos integrales de hipertensión en toda la comunidad están inspirando la equidad en salud

No es ningún secreto que los mejores datos a menudo engendran la mejor política, especialmente cuando se trata de la salud y el bienestar de la comunidad. Contar con datos precisos, oportunos y bien informados suele ser lo que marca la diferencia y permite a las comunidades avanzar drásticamente en las disparidades de salud.

Cuando se trata de disparidades en la salud, la ciudad de Nashville puede, y debe, hacerlo mejor. Nashville es conocida a nivel nacional como una capital de servicios de salud, sin embargo, las estadísticas de salud y bienestar de nuestra propia comunidad están lejos peor que las ciudades con las que competimos a diario.

Para muchos, esto es una sorpresa. Nashville está llena de instituciones académicas de primer nivel, hospitales de renombre nacional y un tremendo crecimiento económico, y alberga algunos de los sistemas hospitalarios y de salud más grandes del país. Pero cuando en comparación con a ciudades como Austin, Charlotte, Denver y Dallas, tenemos la peor esperanza de vida y las tasas más altas de mortalidad infantil, tabaquismo y número de días de mala salud mental por mucho.

_{Figura 1: Comparado con todos Ciudades "hermanas", Nashville ocupa el peor lugar absoluto, o casi, en medidas de esperanza de vida, mortalidad infantil, tabaquismo, inactividad física, número de días de mala salud mental y obesidad, según datos recientes de la Fundación Robert Wood Johnson. .}

¿Cómo puede Nashville, una ciudad próspera, trabajar para garantizar que cada uno de los miembros de nuestra comunidad tenga la oportunidad de una vida saludable?

Para empezar, Nashville necesita cultivar más deliberadamente una cultura de la salud en la que nuestra infraestructura de salud pública sea complementaria a nuestra prosperidad económica y el bienestar de nuestra salud pública sea comparable al de nuestra economía. Construir esta cultura con visión de futuro requiere una plataforma de datos integral e inspirada en la comunidad que pueda identificar con precisión los desafíos de salud, inspirar intervenciones apropiadas y, en última instancia, combatir las disparidades y mejorar los resultados de salud.

La Visión

Hace seis años trabajé con NashvilleSalud, una organización sin fines de lucro basada en la comunidad enfocada en mejorar la salud y el bienestar de todos los habitantes de Nashville, para proponer una plataforma integral, confiable y sostenible para la recopilación y el análisis de datos de salud que sería parte de una visión más amplia para avanzar en las disparidades de salud de Nashville . Esto es lo que dijimos en 2016:

“Actualmente, no existe una plataforma de datos centralizada para datos de determinantes sociales, demográficos y de salud multisectoriales para el condado de Nashville-Davidson. Dicha información y su acumulación y análisis continuos son fundamentales para identificar con precisión las barreras para mejorar la salud, diseñar intervenciones de manera inteligente y medir y rastrear los resultados. Tiene el potencial de ahorrar costos de atención médica social (y, por lo tanto, compensar algunos de sus costos operativos) y mejorar la comprensión de nuestra comunidad sobre las poblaciones desatendidas”.

Lo que Nashville necesitaba era establecer una base de datos dinámica, fácil de usar y protegida de la privacidad para permitir y facilitar la mejora sustancial de la salud y el bienestar de nuestra comunidad. Aunque tenemos mucho trabajo por hacer para hacer de esta visión una verdadera realidad, Nashville ha hecho un gran progreso desde esta propuesta inicial.

El progreso

NashvilleHealth dio el primer paso. En 2019, NashvilleHealth, en asociación con el Departamento de Salud Pública del Área Metropolitana de Nashville, llevó a cabo una encuesta de Salud y Bienestar Comunitario en todo el condado. Peritaje para identificar y documentar los desafíos de salud de Nashville. Como la primera encuesta integral de salud realizada en el condado de Davidson en más de 18 años, reveló graves disparidades de salud entre nuestros desafíos de salud clave más vulnerables e identificados claramente, fundamentales para lograr un crecimiento y una prosperidad sostenibles.

De estos, los datos de hipertensión (presión arterial alta, que es una causa prevenible de morbilidad y mortalidad) fueron algunos de los más alarmantes:

• Los afroamericanos tenían más probabilidades de reportar presión arterial alta (47.6 %), casi el doble que los blancos de Nashville y considerablemente más alta que los adultos hispanos/latinos que tenían menos probabilidades de indicar esta afección (11.4 %).
• Los niveles de educación se relacionaron con la prevalencia de la hipertensión, con niveles más bajos de hipertensión informados para los graduados universitarios (17.7 %) y aquellos con títulos de posgrado o profesionales (23.4 %) que para las personas con menos de educación secundaria (39.6 %).
• Los desempleados tenían casi el doble de probabilidades de reportar hipertensión que los empleados (45.3% frente a 23.0% respectivamente).
• Aunque no estadísticamente significativo, los ingresos más bajos reportaron una mayor prevalencia de hipertensión.
• El norte de Nashville y el noroeste de Nashville, dos comunidades históricamente desatendidas, fueron las dos zonas con la prevalencia más alta de hipertensión.

Este tipo de datos integrales en tiempo real era necesario para cultivar la misión de NashvilleHealth y tiene el poder de catalizar un impacto real que cambia la vida. Su limitación es que los datos se recopilan en un único momento. Para aprovechar estos datos, NashvilleHealth y yo nos pusimos en contacto con la Universidad de Belmont en 2021 para proponer una vez más un centro de datos integral y sostenible que tendría un impacto positivo en el bienestar de nuestra comunidad.

Después de reunirse con el decano de la Facultad de Negocios Massey de Belmont, la Dra. Sarah Fisher Gardial, en junio de 2021, seguida de una reunión con el entonces recién nombrado presidente de la universidad, el Dr. Greg Jones, en julio, el liderazgo de Belmont vio de inmediato la necesidad de un almacén completo de datos abiertos dedicado a identificar las disparidades de salud de nuestra región e inspirar acciones medibles y reproducibles.

La universidad asumió este esfuerzo con mucha presteza bajo la dirección del Dr. Charles Apigio, el Director Ejecutivo de la Colaboración de datos de Belmont. En el transcurso del último año, la colaboración, en colaboración con la American Heart Association, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc y muchos otros, ha trabajado día y noche para recopilar datos no solo de la ciudad de Nashville en sí, sino en todo el estado de Tennessee. Al hacerlo, han dado otro paso importante hacia el logro de nuestra visión de un almacén de datos interactivo y disponible públicamente.

Además, los datos de hipertensión de NashvilleHealth, y los datos de hipertensión de muchos otros contribuyentes con mentalidad comunitaria, se recopilaron, compilaron y analizaron como parte de una evaluación inicial. reporte sobre el estado de la hipertensión en Nashville. El informe estima que, tanto en costos directos como indirectos, la hipertensión le cuesta a la ciudad de Nashville más de $126 millones al año. También identificó disparidades clave de hipertensión dentro de Nashville por raza, código postal y estado del seguro médico y generó un mapa de dónde debemos centrar nuestra atención y recursos.

Si bien el informe en sí es solo el primer producto completo de la colaboración de datos de Belmont, sus hallazgos, junto con los obtenidos de la encuesta comunitaria inicial crítica de NashvilleHealth, han preparado efectivamente el escenario para iniciativas sostenibles e impactantes de hipertensión en toda la comunidad que impulsarán a nuestra ciudad hacia un futuro más equitativo y saludable. Y una comunidad más saludable significa vidas más satisfactorias para cada uno de nosotros y las generaciones venideras.

Estos datos revelan disparidades desalentadoras que informarán adecuadamente las intervenciones específicas para ayudar a garantizar que todos los habitantes de Nashville tengan la oportunidad de estar saludables. Los datos actuales, precisos y sólidos no solo conducen a una buena política, sino que también generan un impacto medible y significativo, construyen un puente entre las inequidades y los resultados de salud posteriores y fortalecen una verdadera cultura de salud y bienestar.

_{El autor desea agradecer, entre otros, el apoyo visionario de Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, el presidente Doug Jones, Mark Yancy y el Dr. Charlie Apigian por sus numerosas contribuciones para crear un almacén de datos de salud y bienestar para Tennesse.}