La agencia puede ampliar el acceso al control de la natalidad bajo Medicaid si se anula Roe v. Wade

En su primer año como administradora de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Chiquita Brooks-Lasure supervisó la expansión de la cobertura de salud del gobierno a un número récord de estadounidenses bajo los planes de intercambio privados de Medicare, Medicaid y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Ahora, ella quiere mantenerlos aseguradosy ampliar el acceso a los servicios para las mujeres.

“Cubrimos a más de 150 millones de personas como resultado de todo el arduo trabajo de la agencia para inscribir realmente a las personas en la cobertura. Por lo tanto, pagamos mucho y ayudamos a dictar la cobertura en este país... y tenemos una gran oportunidad para promover la equidad en la salud”, dijo Brooks-Lasure.

En el próximo año, uno de los mayores desafíos de la agencia será crear una transición sin problemas para millones de miembros de Medicaid que podrían perder la cobertura cuando termine la emergencia de salud pública de Covid. Bajo la emergencia de salud federal, los estados han suspendido las redeterminaciones de elegibilidad durante los últimos dos años.

Si bien se espera que la administración renueve la designación de emergencia actual el próximo mes, un estudio de Kaiser Family Foundation estimó que entre 5 y 14 millones de personas podrían cancelar su inscripción cuando se reanuden las redeterminaciones.  

Brooks-Lasure dice que las aseguradoras de salud que administran los programas estatales de Medicaid jugarán un papel importante para ayudar a aquellos que pierden la elegibilidad para hacer la transición a planes de salud de intercambio privados o Medicare si han cumplido 65 años.  

“Tenemos más participación en el plan, particularmente en la cobertura de Medicaid, que hace, digamos, 10 años. Por lo tanto, son un componente clave para ayudar a garantizar que nosotros, y por nosotros, también me refiero a los estados, cambiemos a las personas a cualquier tipo de cobertura para la que sean elegibles”, dijo.

Incluso más allá de la emergencia de salud pública, quiere que la cobertura de salud sea más consistente entre los programas públicos y privados.

“Porque ya sea que se trate de la salud materna o que esté en medio de un tratamiento contra el cáncer... desea concentrarse en la afección en sí en lugar de tener que preocuparse por los cambios en su cobertura”, dijo.

En un nuevo informe que describe las prioridades de la agencia, Brooks-Lasure dice que abordar las disparidades en la salud es un pilar central de la misión de la agencia. Se ha centrado especialmente en mejorar la cobertura de salud materna; Los programas de Medicaid ahora cubren el 40% de los nacimientos en los EE. UU. Con fondos de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense, aprobada en 2021, la agencia está trabajando con los estados para ampliar la cobertura de Medicaid para las nuevas madres que no tienen seguro de 60 días a 12 meses.

Cuando se trata de atención reproductiva, Brooks-Lasure dijo que CMS también priorizará mejorar el acceso a la anticoncepción en los planes de salud de Medicaid y ACA en el próximo año. Si la Corte Suprema anula Roe v. Wade, como se espera este mes, la capacidad de la agencia para brindar acceso al aborto a las mujeres con Medicaid será limitada según las reglas de financiamiento federal.

Brooks-Lasure dijo que la agencia se centró en las áreas sobre las que tiene autoridad, como la atención preventiva y la anticoncepción. Dijo que CMS está alentando a los estados a usar Medicaid para garantizar que hombres y mujeres tengan acceso a métodos anticonceptivos, “a la luz de la decisión de la Corte Suprema con respecto a servicios más amplios”.

Una de las decisiones más importantes que CMS emitió este año fue limitar la cobertura de Medicare para el tratamiento del Alzheimer Aduhelm, luego de datos contradictorios sobre la eficacia del medicamento. Sin embargo, la medida se produjo después de que los actuarios tuvieran en cuenta el alto costo esperado del medicamento en las primas de Medicare de 2022. Los beneficiarios de Medicare pueden esperar una reversión en 2023.

“Debido a que la cobertura es más baja, vamos a incorporar eso en la prima para el próximo año”, dijo Brooks-Lasure.

Los beneficiarios de Medicare también podrían obtener un descuento en las primas de los planes de medicamentos con la introducción de varias versiones biosimilares del costoso tratamiento para la artritis de AbbVie, Humira, durante el próximo año. Las ventas de Humira superaron los $ 20 mil millones en 2021. La versión biosimilar de Amgen será la primera en salir a la venta en los EE. UU., en enero.

Brooks-Lasure dijo que los actuarios de CMS están calculando el impacto potencial de la transición a los biosimilares de Humira y se espera que publiquen su análisis a principios de septiembre, a tiempo para establecer las primas de 2023.