Cambios importantes en la asequibilidad de medicamentos recetados para más de 50 millones de beneficiarios inscritos en Parte D de Medicare es probable que estén en camino debido a una nueva ley.
La Ley de Reducción de la Inflación “finalmente cumple una promesa que Washington ha hecho durante décadas al pueblo estadounidense... Le estamos dando a Medicare el poder de negociar precios más bajos de medicamentos recetados”, dijo el presidente Joe Biden en un discurso de julio anunciando un acuerdo en el Congreso. para aprobar la legislación.
Las negociaciones de precios no son la única disposición en el proyecto de ley que se enfoca en los costos de medicamentos recetados de Medicare. También hay nuevos topes en los gastos de bolsillo, límites en los aumentos de las primas y los precios de los medicamentos, y más.
Biden promulgó la ley en agosto de 2022. Ciertos cambios entrarán en vigencia en 2023, mientras que otros comenzarán hasta 2026.
Esto es lo que significarán para usted las partes de Medicare de la Ley de Reducción de la Inflación.
Medicare negociará precios de medicamentos
Medicare comenzará a negociar precios para calificar medicamentos recetados en los que ha gastado más dinero: 10 medicamentos en 2026, 15 en total en 2027, 15 en total en 2028 y 20 en total cada año a partir de 2029.
“La Ley de Reducción de la Inflación se enfoca en los medicamentos más caros y más usados que han disfrutado de una competencia limitada y ganancias máximas”, dijo en un correo electrónico la senadora Kirsten Gillibrand, demócrata de Nueva York y miembro del Comité Especial sobre el Envejecimiento del Senado.
Anteriormente, la ley prohibía a Medicare negociar los precios de los medicamentos recetados.
Lo que significa para ti: Si le recetan uno de los medicamentos con precios negociados, debería ver precios reducidos a partir de 2026. Cuánto podría ahorrar depende de los medicamentos que tome y los resultados de las negociaciones.
Todos los planes cubrirán los medicamentos negociados
Los planes de medicamentos recetados de Medicare deben incluir medicamentos para los cuales Medicare negocia precios en sus formularios.
Anteriormente, a Medicare no se le permitía establecer estos requisitos de formulario.
Lo que significa para ti: Si toma un medicamento con un precio negociado, su plan de la Parte D de Medicare tiene que cubrir ese medicamento.
El gasto de bolsillo tendrá un tope de $ 2,000
A partir de 2025, los gastos de bolsillo para medicamentos recetados de la Parte D de Medicare tendrán un tope de $2,000.
Ese tope aumenta en los años subsiguientes según el gasto anual de Medicare en medicamentos cubiertos. Si Medicare gasta un 5 % más, por ejemplo, el tope para 2026 sería un 5 % más alto: $2,100.
Anteriormente, no había un tope de gastos de bolsillo para la Parte D de Medicare.
Lo que significa para ti: Después de que alcance el límite de gastos de bolsillo de $2,000 en 2025, no deberá más copagos ni coseguros por medicamentos cubiertos durante el resto del año (todavía tendrá que pagar sus primas). Después de 2025, el límite será más alto, pero aún se basará en ese punto inicial de $2,000.
La cobertura catastrófica ya no requerirá coseguro
A partir de 2024, los beneficiarios no pagarán nada de su bolsillo en el fase catastrófica de la cobertura de la Parte D de Medicare. (En 2022, eso significa que después de que su gasto calificado alcance los $7,050).
Anteriormente, los beneficiarios pagaban un coseguro del 5 % durante esta fase, con un mínimo de $3.95 para medicamentos genéricos o $9.85 para medicamentos de marca en 2022.
Lo que significa para ti: Si alcanza el umbral de gastos de bolsillo catastrófico después del comienzo de 2024, habrá terminado con los costos de bolsillo de la Parte D de Medicare para el año. Debido a que el límite de gastos de bolsillo de $2,000 entra en vigencia en 2025, esta disposición solo es relevante en 2024.
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Los aumentos de precios de los medicamentos no pueden superar la tasa de inflación
A partir de 2023, los fabricantes de medicamentos deberán enviar reembolsos a Medicare si los precios de la mayoría de los medicamentos recetados cubiertos por Medicare aumentan más rápido que la tasa de inflación.
Lo que significa para ti: Los precios de sus medicamentos recetados cubiertos pueden aumentar más lentamente. Según un análisis de febrero de 2022 realizado por Kaiser Family Foundation, aproximadamente la mitad de todos los medicamentos cubiertos por Medicare tuvieron aumentos de precios superiores a la tasa de inflación de 2019 a 2020. Según la nueva ley, esos aumentos estarían efectivamente limitados por la tasa de inflación. .
Los aumentos de las primas de la Parte D de Medicare serán limitados
A partir de 2024, la prima base nacional del beneficiario para los planes de la Parte D de Medicare no puede aumentar más del 6 % por año.
Lo que significa para ti: Es posible que sus primas anuales de la Parte D de Medicare no aumenten tan rápido como lo harían. Sin embargo, la prima de beneficiario base nacional es solo un componente de lo que realmente paga. Sus primas también variarán según la ubicación, la compañía de seguros y el plan.
Se limitarán los gastos de bolsillo de la insulina
A partir de 2023, los costos de bolsillo mensuales para los productos de insulina cubiertos tendrán un tope de $35. Los deducibles no se aplicarán a los productos de insulina.
Lo que significa para ti: Su plan no podrá exigir más de $35 por mes en coseguro o copagos para los productos de insulina cubiertos, incluso si aún no ha alcanzado su deducible de la Parte D de Medicare.
Los subsidios completos de Extra Help estarán disponibles para más beneficiarios
A partir de 2024, las personas con ingresos de hasta el 150 % del nivel federal de pobreza, o FPL, serán elegibles para el subsidio completo de bajos ingresos de la Parte D de Medicare, también conocido como Ayuda adicional de Medicare.
Anteriormente, el subsidio total estaba disponible al 135 % del FPL y los subsidios parciales estaban disponibles en una escala variable entre el 136 % y el 149 % del FPL.
Lo que significa para ti: Si sus ingresos están por debajo del 150 % del FPL (en 2022, son $20,385 para una persona soltera en los 48 estados contiguos) y sus recursos están por debajo de los umbrales requeridos, puede calificar para el subsidio completo de Ayuda Adicional para ayudar a pagar su Medicare Costos de la Parte D.
Las vacunas para adultos no tendrán requisitos de costos compartidos
A partir de 2023, no habrá deducibles, coseguros u otros requisitos de costos compartidos para las vacunas para adultos cubiertas por la Parte D de Medicare.
Lo que significa para ti: Puede recibir cualquier vacuna cubierta por la Parte D de Medicare sin costos de bolsillo.
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Alex Rosenberg escribe para NerdWallet. Correo electrónico: [email protected]. Gorjeo: @AlexPRosenberg.
Fuente: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo