Cuando cumpla 65 años, probablemente tenga una buena idea de lo que cubre y no cubre el seguro de salud. Pero Medicare es una bestia diferente, y hay algunas cosas sorprendentes que no caen bajo el paraguas de Medicare.
Medicare es la cobertura de seguro de salud del gobierno federal para personas mayores de 65 años y otras personas que viven con discapacidades y ciertas condiciones crónicas. Aquí hay siete cosas que Medicare no cubre:
1. Deducibles y coseguro
Si opta por Medicare Original, tanto la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) como la Parte B (seguro médico) requieren gastos de bolsillo en forma de deducibles y coseguro. Si tiene necesidades médicas, esto puede resultar costoso y no hay límite de desembolso personal en los gastos de Medicare Original.
“Muchas personas con Medicare tradicional obtienen un plan medigap para ayudar a cubrir esos costos y hacer que sus gastos de bolsillo sean más predecibles”, dice Gretchen Jacobson, vicepresidenta de Medicare para The Commonwealth Fund, una fundación privada con la misión de promover un sistema de atención médica de alto rendimiento.
Si te inscribes en un Plan Medicare Advantage, que es ofrecido por compañías de seguros privadas que tienen contrato con el gobierno federal, también será responsable de cualquier deducible, copago o coseguro requerido cuando busque atención médica. Aunque hay un desembolso máximo para Medicare Advantage, ese límite puede llegar a $7,550 en 2022.
2. Cuidado dental de rutina
Aunque la Parte A de Medicare cubre algunos servicios dentales que puede recibir como parte de una estadía en el hospital, la atención dental básica, como limpiezas, radiografías y empastes, no está cubierta. Si desea cobertura, tendrá que comprar una póliza dental por separado.
Es posible que pueda obtener alguna cobertura comprando un plan Medicare Advantage con beneficios dentales. “Pero esos beneficios pueden ser limitados, o los planes Medicare Advantage pueden pedirle que pague más por esos beneficios”, dice Lina Walker, vicepresidenta de seguridad médica del Instituto de Políticas Públicas de AARP.
3. Exámenes de la vista
Medicare no cubre los exámenes de la vista para anteojos o lentes de contacto, o los anteojos o lentes de contacto en sí. La Parte B de Medicare cubre un par de anteojos o lentes de contacto si se somete a una cirugía de cataratas. (Después del deducible de la Parte B de $233 en 2022, pagará el 20 % de los costos).
4. Audífonos
Medicare tampoco cubre los audífonos ni los exámenes necesarios para los audífonos. Si bien hay algo de lenguaje en la Ley Build Back Better para agregar la cobertura de audífonos a Medicare, la ley no ha sido aprobada por el Congreso. Medicare cubre los exámenes auditivos de diagnóstico si su médico cree que los necesita.
5. Medicamentos recetados
Las Partes A y B de Medicare Original no ofrecen cobertura para medicamentos recetados. Si desea cobertura de medicamentos recetados, debe comprar un Plan de la Parte D de Medicare de una compañía de seguros privada u obtener cobertura de medicamentos recetados de un plan Medicare Advantage que lo incluya.
La cobertura de medicamentos de Medicare es opcional, pero si elige omitirla y no tiene otra cobertura de medicamentos acreditable, pagará una multa por inscripción tardía si decide inscribirse en el futuro. Pagará esta multa mientras tenga cobertura de medicamentos de Medicare, por lo que vale la pena asegurarse de obtener y mantener una cobertura calificada una vez que sea elegible.
6. Cuidado a largo plazo
Una persona que cumple 65 años hoy tiene una probabilidad de 7 en 10 de necesitar atención a largo plazo en algún momento en el futuro, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, y puede ser un gran gasto. Pero Medicare no cubre la atención a largo plazo si es la única atención que necesita.
“Esta es un área en la que podría haber cierta confusión, porque la gente ha oído que Medicare cubre los servicios de enfermería”, dice Walker. Medicare cubre la atención en un centro de enfermería especializada si su médico lo recomienda después de una estadía en el hospital de tres días que califique. En estas circunstancias, Medicare cubre los primeros 100 días de atención junto con un coseguro diario. Después de eso, usted es responsable de todos los costos.
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer algunos beneficios limitados adicionales. “Algunos planes de Medicare Advantage brindan ayuda en el hogar, pero en este momento es una cobertura bastante limitada y relativamente pocos planes la brindan”, dice Jacobson.
7. Atención médica en el extranjero
Si se encuentra fuera de los EE. UU. y ciertos territorios de los EE. UU., Medicare no cubre la atención médica ni los suministros, excepto en algunas circunstancias muy específicas. (Por ejemplo, si está de paso por Canadá entre Alaska y otro estado cuando tiene una emergencia médica, y un hospital canadiense está más cerca que uno de los EE. UU., es posible que Medicare cubra su atención). cobertura para viajar o comprar un seguro en el país en el que vives.
Este es un punto clave si planea mudarse fuera del país. Si alguna vez cambia de opinión y desea regresar a los EE. UU. y volver a inscribirse en Medicare, puede estar sujeto a sanciones de la Parte B. “Es importante, antes de mudarse, que averigüen cuáles serán las implicaciones para ellos si renunciaran a Medicare”, dice Walker.
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Kate Ashford escribe para NerdWallet. Correo electrónico: [email protected]. Gorjeo: @kateashford.
El artículo 7 cosas que Medicare no cubre apareció originalmente en NerdWallet.
Fuente: https://finance.yahoo.com/news/7-things-medicare-doesn-t-000413095.html