5 imprescindibles para lograr la independencia de Covid-19

Lejos de ser motivo de celebración, este 4^th de julio marca el 6^th ola de Covid-19, con Variantes BA.4 y BA.5 dirigiendo el desfile. A medida que una variante de preocupación sigue a otra, el mundo permanece en un estado de desorden mientras los investigadores y los gobiernos desorganizados persiguen al virus en un juego aparentemente interminable de golpear a un topo. Cada nueva variante de preocupación es más fácilmente transmisible (como con BA.4 y BA.5), mejor para evadir la protección inmunológica adquirida de una infección aguda o vacunación previa, y/o más virulenta.

El 28 de junio^th reunión de la FDA Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos Relacionados, VRBPAC reunión fue emblemática del desorden del sistema. La misión del panel era decidir si aprobar un nuevo refuerzo (con suerte, disponible para este otoño) para brindar protección contra las últimas variantes de preocupación. El grupo recomendó el refuerzo por un margen de votos de 19 a 2 basado en datos que demuestran que no hay reducción, y mucho menos protección contra, la transmisibilidad BA.4/BA.5.

Presidente Interino, Dr. Arnold Monto argumentó que esta acción era necesaria porque el Covid-19 es “un virus que no sigue las reglas.” El Dr. Monto parece estar ignorando el hecho de que el virus is siguiendo las reglas – las suyas. Tal pensamiento se casa con la arrogancia de continuar nuestra, en el mejor de los casos, anémica respuesta anterior a la pandemia (que ha sido reactiva en lugar de proactiva) con la negación del hecho de que se deben desarrollar otras estrategias si esperamos salir adelante de la pandemia.

Durante los últimos 30 meses, se ha puesto de manifiesto nuestra comprensión incompleta de cómo funciona el virus SARS-CoV-2, así como las muchas debilidades de nuestra respuesta ante la pandemia en el sector de la atención médica. Si bien uno no puede cambiar el pasado, es posible reconocer lo que no funcionó, reenfocarse y tomar medidas para corregir múltiples desconexiones si queremos revertir la dirección hacia un mañana más saludable.

Aquí hay 5 cuestiones que debemos abordar si queremos salir de esta ruta peligrosa y descendente:

1. Nuestra comprensión de Covid-19 aún es rudimentaria

Más allá de la muerte de tantos inocentes, la continua escasez de información científica básica sobre la enfermedad (como lo demuestra la declaración del Dr. Monto sobre nuestra comprensión del comportamiento del virus) sigue siendo alarmante. Hoy en día, muy pocos investigadores y críticamente menos médicos pueden ponerse de pie y dar un discurso serio sobre lo que sucede cuando comienza la infección viral y precisamente cómo se causa el daño del SARS-CoV2 en el cuerpo. Ya debería ser evidente que el Covid-19 no es una enfermedad respiratoria, y sería mucho mejor reconocer esto lo antes posible. Por supuesto, la lesión ocurre en las vías respiratorias y los pulmones, pero también ampliamente en los vasos sanguíneos, y ahora se sabe que uno de los principales efectos dañinos del virus es la activación del sistema del complemento, impulsado específicamente por la hiperactivación temprana de la vía de la lectina, una parte importante de la inmunidad innata.

En última instancia, todo se reduce a esto: no se trata solo de evitarnos terapias ineficaces basadas en ideas científicamente inexactas, se trata de terapias peligrosas que ralentizan e incluso pueden impedir la adopción de protocolos médicos efectivos. Solo para reforzar este principio, aquí hay algunas preguntas adicionales que sería maravilloso responder: ¿Qué otros daños le hace Covid a nuestros cuerpos y cómo podemos solucionarlo? Una vez que “superemos” el Covid-19, ¿cuál es el pronóstico?

2. Las vacunas contra el covid-19 se están volviendo problemáticas de tantas maneras que debemos repensar su uso.

El SARS-CoV-2 no es la gripe, pero el éxito de la vacuna contra el Covid-19 se mide mediante modelos estadísticos de la vacuna contra la influenza. Esto es poco más que un sesgo de confirmación que refuerza las nociones preconcebidas de que el Covid-19 es solo otra gripe y, como era de esperar, está arrojando resultados decepcionantes. La protección inmunológica, ya sea por infección aguda o por vacunación, disminuye. Con esta disminución de la protección, nos volvemos cada vez más vulnerables a la infección, la reinfección, las infecciones graves que requieren hospitalización y la muerte. Sin embargo, con buenas intenciones, los miembros del VRBPAC, en un intento por hacer algo, aprobaron modificar una vacuna que fue diseñada para proteger contra una cepa viral que apenas circula. El voto para extender la aprobación de las nuevas vacunas es como abogar por la administración de la vacuna contra la influenza 2019 para la temporada de influenza 2022.

3. El Covid-19 se queda con nosotros más tiempo del que pensamos y ¿qué hace?

Hace poco hablé con Dra. Ami Bhatt, un célebre hematólogo de la Universidad de Stanford, que dirige un equipo centrado en los fragmentos virales de Covid-19 que persisten en el intestino que se informó recientemente en Naturaleza. Ella y su equipo han estado estudiando pacientes con covid-19 durante más de un año. Se interesó porque, a pesar de los informes en ese momento de que gran parte del virus se concentraba en problemas respiratorios, muchos pacientes también informaron vómitos y diarrea. Publicó resultados el mes pasado que muestran que los fragmentos virales persisten en el intestino durante meses después de la infección.

Descubrió que algunas personas arrojan ARN viral en sus heces hasta siete meses después de una infección leve o moderada. Aunque los datos de su estudio se centraron en las infecciones durante la primera ola del virus, cree que las variantes de Omicron plantean preguntas críticas. El Dr. Bhatt planea recopilar datos completos de síntomas longitudinales en pacientes para ver si las nuevas variantes son mejores para infectar el intestino. Tiene la intención de estudiar si los síntomas GI con Covid-19 juegan algún papel en el desarrollo de Long Covid. La raíz de su trabajo es comprender qué papel, si es que tiene alguno, podría desempeñar el microbioma de una persona en términos de infección y resultado de Covid.

4. Nuestro sistema de salud es frágil y el estrés persistente de Covid-19 acelerará la exposición de la debilidad crítica

La prisa por formular y distribuir vacunas al comienzo de la pandemia fue un esfuerzo comprensible para evitar que nuestro sistema de salud se vea abrumado. La Operación Warp Speed ​​se inició con la creencia de que esta pandemia sería a la vez efímera y controlable si pudiéramos detener la transmisión. Aunque bien intencionado, la premisa básica era defectuosa porque se basaba en modelos de influenza estacional. El SARS-CoV-2 no es influenza ni es estacional.

Covid-19 no creó escasez de personal de atención médica en todo el país ni sistemas hospitalarios sobrecargados, pero aceleró los problemas. Ahora tenemos proveedores de atención médica en el punto de agotamiento y sistemas hospitalarios gravados hasta sus puntos de ruptura. Sin una reforma y apoyo considerables, este estatus es insostenible.

5. Una economía global en declive, una voluntad decreciente para luchar contra el Covid-19 y todo esto a medida que entramos en otra oleada pandémica

Ahora estamos en la segunda mitad de 2022 y aquí en los EE. UU., el presidente Biden aún tiene que obtener nuevos compromisos de financiamiento a gran escala del Congreso para continuar nuestra lucha contra el Covid-19. Incluso la investigación básica sobre el covid-19 y la inversión en medicamentos de necesidad crítica se han vuelto escasas. Los funcionarios electos aquí y en el extranjero ya no quieren discutir la pandemia, y mucho menos gastar dinero en ella. El público e incluso los medios están agotados de siquiera pensar en ello.

Sin embargo, si observa las tasas de infección y reinfección, es mucho más razonable decir que solo estamos en la mitad de la pandemia. Y todo esto a medida que los conflictos globales, las presiones inflacionarias, los trastornos de la cadena de suministro, la polarización social y la angustia psicológica general han cobrado su precio. Esto debería darnos una pausa.

_{Debemos cambiar la ruta de este desfile}

Como ya deberíamos entender, Covid-19 es un problema que no se puede abordar pieza por pieza o de forma intermitente. No es un problema que pueda ser abordado por un solo país. Esta pandemia es y siempre será un problema global que requiere esfuerzos globales para resolver. Si juntos recordamos estos puntos, entonces en el futuro podremos esperar una vida más sana y feliz 4^th de las celebraciones de julio.